Как используются информационные технологии в медицине. Информационные технологии в медицине
В условиях развития современного общества информационные технологии глубоко проникают в жизнь людей. Они очень быстро превратились в жизненно важный стимул развития не только мировой экономики, но и других сфер человеческой деятельности. Сейчас трудно найти сферу, в которой не используются информационные технологии.
С каждым годом информационные технологии все прочнее входят во все сферы деятельности (от автобизнеса до строительства). Стремительно набирая темпы в последние десятилетия, прогресс на фоне повсеместного внедрения компьютерных информационных технологий (IT-технологий) охватил и медицину. Сегодня информационные системы в медицине используются всё шире: при создании серьёзной клиники без IT-составляющей уже не обойтись. Особенно актуально их внедрение в практику деятельности коммерческих клиник и медицинских центров, ведь помимо пользы для медперсонала и пациентов, информационные системы выгодны с чисто экономической точки зрения.
И далеко не случайно, намереваясь финансировать медучреждения либо даже их сети, инвесторы прежде всего закладывают в инвестиционный бюджет оснащённость клиник современными IT системами. Применяемые в медицинских клиниках и центрах информационные технологии дают следующие преимущества:
· Делают работу медицинского персонала более эффективной и удобной.
· Позволяют сэкономить значительные денежные средства.
Поэтому изучение данной темы является актуальным.
Компьютеры уже давно используются в медицине. Многие современные методы диагностики базируются на компьютерных технологиях. Такие способы обследования, как УЗИ или компьютерная томография, вообще немыслимы без компьютера. Но и в более "старые" методы обследования и диагностики компьютеры вторгаются все более активно. Кардиограмма и анализы крови, исследование глазного дна и состояния зубов... - трудно сейчас найти область медицины, в которой компьютеры не применялись бы все более и более активно.
Но только диагностикой применение компьютеров в медицине уже не ограничивается. Они все активнее начинают использоваться и при лечении различных заболеваний - начиная от составления оптимального плана лечения и до управления различным медицинским оборудованием во время проведения процедур.
Кроме того, сейчас компьютеры помогают больным людям и в повседневной жизни. Уже создано огромное количество устройств, предназначенных для больных и немощных людей, которые управляются компьютерами.
В британских больницах появились новые сотрудники - роботы, которые могут выполнять не только несложные действия, но и проводить хирургические операции. В лондонском госпитале Святой Марии роботы Remote Presence (RP6) Robots будут "присматривать" за больными. Персонал больницы дал машинам имена "Сестра Мери" и "Доктор Робби". С их помощью врачи смогут из любой точки мира не только контролировать состояние пациентов, но и проводить видеоконференции.
Доктор, находящийся, к примеру, в другой стране, будет управлять роботом, используя джойстик и беспроводную сеть. Направив электронного помощника к койке, врач получит возможность увидеть больного, поговорить с ним, просмотреть результаты анализов и рентгеновские снимки. А пациент все это время будет видеть лицо медика на ЖК-дисплее, которым оснащен робот. Конечно же, новые устройства не заменят врачей целиком и полностью. Но медперсонал клиники считает, что роботы решат насущную проблему - очень часто высококвалифицированным врачам просто необходимо присутствовать одновременно в нескольких местах, что невозможно осуществить физически. Теперь же специалисты будут наблюдать за здоровьем пациентов, невзирая на разделяющие их расстояния.
В другой больнице Лондона, Guy’s and St Thomas’ Hospital, на технику возложены гораздо более ответственные обязанности. Там медицинский робот da Vinci провел операцию по извлечению почки у живого донора. Пятидесятипятилетняя жительница Рочестера решила спасти своего жениха и, пожертвовав почкой, дала ему шанс еще пожить на этом свете. Эта сложнейшая операция впервые была проведена на территории Великобритании с использованием электронного хирурга. Естественно, без
участия человека не обошлось - управлял роботом со специальной консоли врач из плоти и крови. С момента проникновения манипуляторов da Vinci в тело донора и до завершения забора почки прошла всего одна минута. Всю остальную работу - трансплантацию органа реципиенту - проводила бригада хирургов.
Проведенная операция вывела робота da Vinci на новый уровень, ведь ранее он использовался только для восстановительной хирургии на сердце и удаления патологически измененных органов.
Сегодня в России компьютер есть в каждой стоматологической клинике. Чаще всего он работает как помощник бухгалтера, а не служит для автоматизации делопроизводства всей стоматологической клиники
Наиболее широко распространены на стоматологическом рынке компьютерных программ – системы цифровой (дигитальной) рентгенографии, часто называемые радиовидеографами (рис. 1). Системы позволяют детально изучить различные фрагменты снимка зуба и пародонта, увеличить или уменьшить размеры и контрастность изображений, сохранить всю информацию в базе данных и перенести ее при необходимости на бумагу с помощью принтера. Наиболее известные программы: Gendex, Trophy. Недостатком данной группы программ является дефицит информации о пациенте.
Вторая группа программ – системы для работы с дентальными видеокамерами. Они позволяют детально запечатлять состояние групп или определенно взятых зубов «до» и «после» проведенного лечения. К таким программам, распространенным в России, относятся: Vem Image, Acu Cam, Vista Cam, Telecam DMD. Недостатки те же, что и у
Предыдущей группы.
Следующая группа – системы управления стоматологическими клиниками. Таких программ достаточно много. Они применяются в Воронеже, Москве, Санкт-Петербурге и даже в Белгороде. Одним из
недостатков является их незащищенность от несанкционированного доступа к информации.
Электронный документооборот модернизирует обмен информации внутри стоматологической клиники. Различная степень доступа врачей и пациентов, обязательное использование системы шифрования для кодирования диагнозов, результатов обследования, терапевтических, хирургических, ортодонтических и др. процедур дает возможность надежно защищать любую информацию.
Вывод .
Сегодня все большее внимание уделяется внедрению современных информационных технологий в больницах и поликлиниках, поскольку это позволяет вывести их работу на качественно новый уровень. Ведущий российский системный интегратор компания Открытые Технологии гарантирует, что применение информационных технологий в медицине позволяет:
· повысить качество оказания медицинских услуг и удовлетворенность пациентов;
· снизить нелечебную нагрузку на врачей-специалистов;
· улучшить доступность медицинской информации и скорость ее предоставления медицинскому персоналу;
· повысить эффективность работы служб обеспечения;
· снизить процент случайных потерь и необоснованных трат медицинских материалов, оборудования и инвентаря;
· совершенствовать внутренний медицинский учет;
· оптимизировать процесс обязательной отчетности перед вышестоящими организациями, представлять результаты работы поликлиники для руководства в реальном времени;
· повысить лояльность врачей и медицинского персонала.
· Компьютеры играют важную роль в медицинских исследованиях. Они позволяют установить, как влияет загрязнение воздуха на заболеваемость населения данного района. Кроме того, с их помощью можно изучать влияние ударов на различные части тела, в
частности последствия удара при автомобильной катастрофе для черепа и позвоночника человека.
· Банки медицинских данных позволяют медикам быть в курсе последних научных и практических достижений.
· Компьютеры используются для создания карт, показывающих скорость распространения эпидемий.
· Компьютеры хранят в своей памяти истории болезни пациентов, что освобождает врачей от бумажной работы, на которую уходит много времени, и позволяет больше времени уделять самим больным.
Сегодня информационные системы в медицине используются всё шире. Поэтому медицина XXIвека не может существовать без компьютера и ИКТ.
Список литературы .
1) А. Новембер, Б. Кёршан, Дж. Стоун. «Основы компьютерной грамотности». Издательство «Мир» 2000 год.
2)Журнал «Медицинская техника» №14 1999 – 2000 г, стр. 25-26.
3)Научно-практический журнал №3, №7, 1999 год, том VIII, стр. 18-19.
5) http://comp-doctor.ru/int/int_0006.php
6) http://www.syssupport.ru/page/page23.html
7) http://itm.consef.ru/main.mhtml?Part=24&PubID=28
Даниэл Крафт - врач, который имеет достаточно знаний в IT, чтобы объяснить, что именно требуется от технологий для развития сферы. Сейчас он преследует две цели:
- Рассказать о технологиях завтрашнего дня, которые уже можно пощупать.
- И замотивировать IT-сообщество и бизнес-сообщество работать в данном направлении.
Ниже - короткое интервью, которое мы взяли до лекции, чтобы можно было сориентироваться в том, о чём он будет рассказывать. Среди прочего он упоминает о медицине для мобильных устройств, уже почти реальной 3D-печати органов и социальных медицинских сетях.
Здравствуйте, Дэниэл. Расскажите, пожалуйста, немного о себе, чтобы читатели Хабра поняли, чем именно вы занимаетесь.
- Коротко: председатель руководства медицинского направления в университете Сингулярности,
исполнительный директор факультета FutureMed в университете Сингулярности, основатель и CEO компании IntelliMedicine. Больше данных есть в моей биографии (прим.: там говорится о 20 годах клинической практики и впечатляющем образовании)
.
- Что, по вашему мнению, нового будет внедрено в медицине в ближайшие 2-3 года?
- Во-первых, персонализированная медицина: выбор методов лечения и препаратов основан на индивидуальных особенностях пациента. Во-вторых, ожидается быстрый рост информационной базы - это даёт возможность анализировать большие объемы информации (от отдельных пациентов + краудсорс-источников для выявления взаимосвязей). Один из примеров - снижение стоимости и доступность генетических исследований для населения в целом, что приведет к резкому увеличению количества практической информации и к серьёзным прорывам в медицине. В-третьих, удаленная медицина: роботы телеприсутствия, удаленные хирургические роботы, приложения для диагностирования (например, ScinScan). Это позволит медицине развитых стран стать доступной для удаленных уголков планеты. В-четвёртых, искусственный интеллект (обратите внимание на IBM Watson и фокус разработчиков на медицине как на первичном рынке). В-пятых, молекулярная и генетическая терапия для предотвращения и лечения болезней.
Ок, звучит впечатляюще. А какие горячие новинки последнего времени, уже использующие в реальности, вы можете назвать?
- Приложения для Айфона и Айпада для диагностики (30% докторов в США используют айпады в своей работе), хирургические роботы, назначения препаратов, основанные на генетических особенностях (например, варфарин, разжижающий кровь), визуализация, ручные ультразвуковые аппараты, облачные электронные медицинские базы данных (EMR).
Сам доктор
- Считаете ли вы, что устройства для автоматизации постановки диагноза по симптомам нужны врачам?
- Я полагаю, что использование искусственного интеллекта, умных систем для интеграции симптомов пациентов, истории болезни, геномики и другой информации станет широко использоваться, в особенности для обеспечения здравоохранения в регионах с ограниченным медицинским персоналом.
Обратите внимание на анонсирование Qualcomm Tricorder Xprize (Крафт является одним из консультантов проекта)
.
Тут сразу вспоминается гомеоскоп и компаратор Корсакова - механические экспертные системы родом из девятнадцатого века, которые доктор Корсаков планировал использовать для передачи в сельские больницы, чтобы местные врачи использовали эти машины для постановки диагнозов по симптомам.
Может ли машина помогать врачу там, где это нужно - например, в больницах с отсутствием профильных профессионалов, в экспедициях, военных полевых госпиталях и так далее?
- Безусловно. Телеприсутственные роботы и приложения частично обеспечат эти потребности. Аппараты становятся все меньше, легче для транспортировки (портативные ультразвуковые машины, например).
- На что похож врач будущего? Это человек, умеющий зашить рану в поле или программист/специалист по железу?
- И то и другое. С развитием искусственного интеллекта медицинское поле будет более доступно для технарей. С роботами доктора смогут посещать пациентов удаленно, даже делать медицинский осмотр.
Насколько, по-вашему, пациенты готовы расшаривать данные о своём состоянии здоровья? Будет ли эта информация в будущем доступна в соцсетях?
- Социальные сети уже присутствуют в медицине. Такие компании как Patients Like Me и Crohnology позволяют пациентам общаться со своими “коллегами по здоровью”. Пациенты становятся более вовлеченными в процесс сохранения здоровья, возрастает интерес к общению с себе подобными, выяснению возможных способов устранения собственных проблем через анализ существующих. Пациенты все больше и больше становятся частью лечения. Сегодня вы можете публиковать свой вес в Твиттере, отправлять отслеживаемую информацию в Интернет и загружать фото на Фейсбук для постановки диагноза. Например, есть история с диагнозом, который поставила подруга матери ребенка по фотографии, опубликованной на Фейсбуке. Это спасло ребенку жизнь.
- Насколько востребованы персонализированные лекарства для пациентов?
- Сегодня люди в общем и целом стремятся к персонализрованному подходу во всем (не только в медицине). Большинство пациентов хотят начать лечение с лекарства, которое подходит именно им, а не “работает для большинства пациентов”, постоянно “настраивая” его для оптимизации дозы. Это экономит время, деньги и работает значительно эффективнее. Пациенты начинают это осознавать.
Какие проблемы медицины, порождённые инновациями, вы видите в будущем? Например, 3D-печать органов может означать рост популярности курения (захотел - сменил лёгкие) и так далее.
- Меньше общения один на один с пациентом. Сложнее дать пациенту понять, что ты заботишься о нем, понимаешь его проблемы, сопереживаешь, когда ты далеко от него, нежели, если традиционным способом он находится в одном с тобой помещении.
Можете ли вы подробно рассказать о наиболее впечатлившей вас технологии, которая находится уже на грани воплощения?
- 3D-печать органов или их частей. Подробнее на organovo.com.
- Что вы ждёте от лекции в России?
- Познакомить аудиторию с последними разработками в области медицины, вдохновить на работу, которая сможет повлиять на развитие медицины для их собственного здоровья, здоровья их семей и всего мира в целом.
Вечером в ближайшую среду 18-го в Москве будет лекция доктора Крафта (вот событие на Хабре). На лекции он вкратце расскажет о дружбе IT и медицины, а потом ответит на вопросы присутствующих. После лекции, как обычно, будет выложено видео на двух языках. Лекция читается на английском, у всех присутствующих есть доступ к синхронному переводу на русский и наоборот (для вопросов). Лекция проходит в рамках проекта
Информационные технологии оказывают позитивное влияние на модернизацию процесса предоставления медицинских услуг, значительно упрощая и убыстряя многие бизнес-процессы в современной клинике. В статье мы будем рассматривать стадии введения информационных технологий и их применение в медицине, а также направления внедрения.
Цели современных информационных технологий в медицине
Использование информационных технологий делает возможным решение ряда вопросов в медицине:
1. Создание информационных ресурсов в медицинской отрасли. Состояние и задачи информационных систем на различных уровнях
2. Направление формирования ИТ в медицинской сфере. Прогрессивные отечественные и иностранные теории и практики
3. Нормативно-правовая и технологическая помощь информационного взаимодействия в медицине
4. Применение средств телекоммуникаций и сети интернет для оказания медицинских услуг
5. Справочные средства и сервисы, помогающие решать вопросы в области здоровья, обучающих проектов и научных исследований. Применение искусственного интеллекта
6. Применение автоматизированной аналитики в решении административных вопросов
7. Информационные технологии в системе постоянного обучения сотрудников медицинских организаций.
Стадии внедрения технологий в медицине
К 2025 году в России завершится программа, направленная на рост качества и возможностей получения медицинских услуг. Программа вводится поэтапно, основа для нее уже сформирована. Сейчас все внимание сконцентрировано на процессе становления национальной технологической платформы.
Информационные технологии в медицине затронут:
- первую и скорую помощь
- терапию в стационарах, профилактику патологий
- предоставление лекарств
- увеличение осведомленности населения
- кадровое обучение и перепрофилирование сотрудников медучреждений
- научную деятельность
- менеджмент в медицинской деятельности.
Применение информационных технологий в медицине
1. Одним из направлений применения информационных технологий в медицине являются Федеральные составляющие ЕГИСЗ. Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения - это технологическая база электронного здравоохранения. С ее помощью стороны взаимодействуют друг с другом, соединяются региональные медицинские информационные системы. Частные клиники будут подключаться с системе ЕГИСЗ с 2019 г, чтобы получать весь объем данных о ресурсах, которые есть в медицинской сфере. А цифровые посредники во взаимодействии между медицинской организацией и пациентом должны будут подключаться к Единой системе идентификации и аутентификации (ЕСИА).
2. Сервисы для автоматизации клиники, способные работать с большим объемом данных о пациентах - от ведения всей клиентской базы до карточки пациента. С помощью таких сервисов можно обеспечить практически полную прозрачность всех бизнес-процессов, значительно повысить качество обслуживания пациентов, оптимизировать лекарственное обеспечение клиники. Применение информационных технологий в медицине за счет таких сервисов позволяет делать смс-рассылки, работать с онлайн-кассами, рассчитывать зарплату сотрудников и обладают рядом дополнительных функций для получения оперативных сведений о работе предприятия.
3. Федеральный регистр медицинского персонала. Это база для других систем федерального значения - аккредитации медицинских работников и непрерывного образования.
4. Нормативно-справочная информация. В конце 2016 года был создан Федеральный справочник лабораторных исследований, в связи с этим многопрофильные информационные системы теперь имеют возможность получать друг у друга результаты лабораторных исследований, пересылать заказы. В данный момент идет процесс разработки справочников по лабораторному эпикризу.
5. Электронный документооборот. Предполагается, что в 2018 году процент российских организаций, которые применяют информационные технологии в медицине и работают с электронным документооборотом, достигнет 40. А в 2025 году их станет более 90%. Количество подключенных к информационным системам в рамках ЕГИСЗ рабочих мест медиков поменяется с 70% в 2018 году на 90% в 2025 году.
6. Использование в медицине сокращает период диагностирования болезни, гарантирует методологическую помощь. Так, например, применение этих технологий может снизить к 2025 году летальность от патологий сердца и сосудов.
На сегодняшний день имеется возможность удаленно считывать 12 параметров состояния больного, среди которых ЭКГ, уровень гликемии и другие. Это позволяет эффективнее лечить хронические заболевания, заостряя внимание на профилактике. Одновременно, снижается общее количество осложнений. Сейчас в своей работе примерно 40% клиник страны применяют телемедицинские информационные технологии в медицине.
Как сотрудники, так и руководители медицинских организаций должны обладать определенными навыками, чтобы использовать максимум возможностей информационных технологий в медицине. Для этого необходимо проводить обучение, чтобы работники могли получить всю необходимую информацию.
Возможности применения технологий в медицине
ЕГИСЗ предоставляет возможность воспользоваться такими сервисами, как:
- . Содержит сведения о ходе лечения, диагнозах, назначениях и результатах исследований больного. Карта находится в облачном хранилище и, при необходимости, доступна сотруднику медучреждения в любом регионе.
- . Дает возможность пациентам записаться на прием, либо вызвать врача на дом. Содержит расписание врачей. Федеральная электронная регистратура позволяет медучреждениям управлять потоками пациентов. Например, оценивать нагрузку врачей, записывать больных на прием через ЕПГУ.
- Нозологические регистры. Это регистры, которые содержат медицинские данные из региональных медицинских информационных систем. В ситуации, когда больной обращается в медучреждение не в своем регионе, врач сможет получить всю информацию о том, какая помощь оказывалась, из этого регистра. А в паре с электронной медицинской картой обеспечивают государственную поддержку больным по некоторым видам заболеваний.
Помимо этого, в ЕГИСЗ входят информационные сервисы, реестры и регистры медицинских организаций, врачей, медикаментов, телемедицинская система. Устройство пространства ИТ в медицине можно рассмотреть на схемах, представленных в документе.
Вложенные файлы
- Внедрение ИТ в медицину.docx
курсовая РАБОТА
по дисциплине «Менеджмент»
ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Введение………………………………………………………… …………………………..….3
Информационные технологии…………………………………………………… ……..…….4
Медицинская информационная система……………………………………………….…….4
Классификация медицинских информационных систем………………………….…4
Медицинская диагностика………………………………………………… …..………6
Системы для проведения мониторинга………………………………………………. 7
Телездравоохранение…………………………… …………………………………….……….8
Каким образом телездравоохранение может помочь в предоставлении интегрированной помощи?....................... .............................. .............................. .............................. .....................9
Контекст с точки зрения политики здравоохранения и использование телездравоохранения в настоящее время………………………………………………………………. .11
Телездравоохранение в более широком контексте электронного здравоохранения и интегрированной помощи……………………………………………………………… ….…13
Преимущества и эффективность телездравоохранения…………………………… .18
Получение и использование фактических данных о выгодах и соотношении затрат и эффективности прикладных систем телездравоохранения…………………...… ..21
на основе телездравоохранения…………………………… …………………………….….24
Заключение…………………………………………………… ……………………….……...33
Введение
Современный период развития общества характеризуется сильным влиянием на него компьютерных технологий, которые проникают во все сферы человеческой деятельности, обеспечивают распространение информационных потоков в обществе, образуя глобальное информационное пространство. Они очень быстро превратились в жизненно важный стимул развития не только мировой экономики, но и других сфер человеческой деятельности. Трудно найти сферу, в которой сейчас не используются информационные технологии. Лидирующие области по внедрению компьютерных технологий занимают архитектура, машиностроение, образование, банковская структура и, конечно же, медицина.
Компьютер все больше используется в области здравоохранения, что бывает очень удобным, а порой просто необходимым. Благодаря этому медицина, в том числе и нетрадиционная, приобретает сегодня совершенно новые черты. Во многих медицинских исследованиях просто не возможно обойтись без компьютера и специального программного обеспечения к нему. Этот процесс сопровождается существенными изменениями в медицинской теории и практике, связанными с внесением корректив к подготовке медицинских работников.
Жизненный путь каждого человека в той или иной степени пересекается с врачами, которым мы доверяем свое здоровье и жизнь. Но образ медицинского работника и медицины в целом в последнее время претерпевает сильные изменения, и происходит это во многом благодаря развитию информационных технологий.
И хотя присутствие ИТ становится для пациента уже заметным, тем не менее, это только малая видимая часть айсберга. Сегодня роль ИТ в современной медицине становится просто огромной.
Информационные технологии
Информационные технологии (ИТ, от англ. information technology, IT) - широкий класс дисциплин и областей деятельности, относящихся к технологиям создания, управления и обработки данных, в том числе с применением вычислительной техники. В последнее время под информационными технологиями чаще всего понимают компьютерные технологии. В частности, ИТ имеют дело с использованием компьютеров и программного обеспечения для хранения, преобразования, защиты, обработки, передачи и получения информации. Специалистов по компьютерной технике и программированию часто называют ИТ-специалистами.
Согласно определению, принятому ЮНЕСКО, ИТ - это комплекс взаимосвязанных научных, технологических, инженерных дисциплин, изучающих методы эффективной организации труда людей, занятых обработкой и хранением информации; вычислительную технику и методы организации и взаимодействия с людьми и производственным оборудованием, их практические приложения, а также связанные со всем этим социальные, экономические и культурные проблемы. Сами ИТ требуют сложной подготовки, больших первоначальных затрат и наукоемкой техники. Их внедрение должно начинаться с создания математического обеспечения, формирования информационных потоков в системах подготовки специалистов.
Основные черты современных ИТ:
компьютерная обработка информации по заданным алгоритмам;
хранение больших объёмов информации на машинных носителях;
передача информации на значительные расстояния в ограниченное время. (1)
Медицинская информационная система
Информационные процессы в медицине рассматривает медицинская информатика. В настоящее время медицинская информатика признана как самостоятельная область науки, имеющая свой предмет, объект изучения и занимающая место в ряду медицинских дисциплин. Медицинская информатика – это прикладная медико-техническая наука, являющаяся результатом перекрестного взаимодействия медицины и информатики: медицина поставляет комплекс задача – методы, а информатика обеспечивает комплекс средства – приемы в едином методическом подходе, основанном на системе задача – средства – методы – приемы.
Предметом изучения медицинской информатики при этом будут являться информационные процессы, сопряженные с методико-биологическими, клиническими и профилактическими проблемами. Объектом изучения медицинской информатики являются информационные технологии, реализуемые в здравоохранении. Основной целью медицинской информатики является оптимизация информационных процессов в медицине за счет использования компьютерных технологий, обеспечивающая повышение качества охраны здоровья населения.
Классификация медицинских информационных систем
Ключевым звеном в информатизации здравоохранения является информационная система.
Классификация медицинских информационных систем основана на иерархическом принципе и соответствует многоуровневой структуре здравоохранения. Различают:
1. медицинские информационные системы базового уровня, основная цель которых – компьютерная поддержка работы врачей разных специальностей; они позволяют повысить качество профилактической и лабораторно-диагностической работы, особенно в условиях массового обслуживания при дефиците времени квалифицированных специалистов. По решаемым задачам выделяют:
Информационно-справочные системы (предназначены для поиска и выдачи медицинской информации по запросу пользователя),
- консультативно- диагностические системы (для диагностики патологических состояний, включая прогноз и выработку рекомендаций по способам лечения, при заболеваниях различного профиля),
- приборно-компьютерные системы (для информационной поддержки и/или автоматизации диагностического и лечебного процесса, осуществляемых при непосредственном контакте с организмом больного),
- автоматизированные рабочие места специалистов (для автоматизации всего технологического процесса врача соответствующей специальности и обеспечивающая информационную поддержку при принятии диагностических и тактических врачебных решений);
2. медицинские информационные системы уровня лечебно-профилактических учреждений. Представлены следующими основными группами:
- информационными системами консультативных центров (предназначены для обеспечения функционирования соответствующих подразделений и информационной поддержки врачей при консультировании, диагностике и принятии решений при неотложных состояниях),
- банками информации медицинских служб (содержат сводные данные о качественном и количественном составе работников учреждения, прикрепленного населения, основные статистические сведения, характеристики районов обслуживания и другие необходимые сведения),
- персонифицированными регистрами (содержащих информацию на прикрепленный или наблюдаемый контингент на основе формализованной истории болезни или амбулаторной карты),
- скрининговыми системами (для проведения доврачебного профилактического осмотра населения, а также для выявления групп риска и больных, нуждающихся в помощи специалиста),
- информационными системами лечебно-профилактического учреждения (основаны на объединении всех информационных потоков в единую систему и обеспечивают автоматизацию различных видов деятельности учреждения),
- информационными системами НИИ и медицинских вузов (решают 3 основные задачи: информатизацию технологического процесса обучения, научно-исследовательской работы и управленческой деятельности НИИ и вузов);
3. медицинские информационные системы территориального уровня. Представлены:
- ИС территориального органа здравоохранения;
- ИС для решения медико-технологических задач, обеспечивающие информационной поддержкой деятельность медицинских работников специализированных медицинских служб;
- компьютерные телекоммуникационные медицинские сети, обеспечивающие создание единого информационного пространства на уровне региона;
4. федеральный уровень, предназначенные для информационной поддержки государственного уровня системы здравоохранения.
Медицинские приборно-компьютерные системы
Важной разновидностью специализированных медицинских информационных систем являются медицинские приборно-компьютерные системы (МПКС).
В настоящее время одним из направлений информатизации медицины является компьютеризация медицинской аппаратуры. Использование компьютера в сочетании с измерительной и управляющей техникой в медицинской практике позволило создать новые эффективные средства для обеспечения автоматизированного сбора информации о состоянии больного, ее обработки в реальном масштабе времени и управление ее состоянием. Этот процесс привел к созданию МПКС, которые подняли на новый качественный уровень инструментальные методы исследования и интенсивную терапию. МПКС относятся к медицинским информационным системам базового уровня. Основное отличие систем этого класса – работа в условиях непосредственного контакта с объектом исследования и в реальном режиме времени. Они представляют собой сложные программно-аппаратные комплексы. Для работы МПКС помимо вычислительной техники, необходимы специальные медицинские приборы, оборудование, телетехника, средства связи.
Типичными представителями МПКС являются медицинские системы мониторинга за состоянием больных, например, при проведении сложных операций; системы компьютерного анализа данных томографии, ультразвуковой диагностики, радиографии; системы автоматизированного анализа данных микробиологических и вирусологических исследований, анализа клеток и тканей человека.
В МПКС можно выделить три основные составляющие: медицинское, аппаратное и программное обеспечение.
Применительно к МПКС медицинское обеспечение включает в себя способы реализации выбранного круга медицинских задач, решаемых в соответствии с возможностями аппаратной и программной частей системы. К медицинскому обеспечению относятся наборы используемых методик, измеряемых физиологических параметров и методов их измерения, определение способов и допустимых границ воздействия системы на пациента.
Под аппаратным обеспечением понимают способы реализации технической части системы, включающей средства получения медико-биологической информации, средства осуществления лечебных воздействий и средства вычислительной техники.
К программному обеспечению относят математические методы обработки медико-биологической информации, алгоритмы и собственно программы, реализующие функционирование всей системы.
Медицинская диагностика
Разработка и внедрение информационных систем в области медицинских технологий является достаточно актуальной задачей. Анализ применения персональных ЭВМ в медицинских учреждениях показывает, что компьютеры в основном используются для обработки текстовой документации, хранения и обработки баз данных, статистики. Часть ЭВМ используется совместно с различными диагностическими и лечебными приборами. В большинстве этих областей использования ЭВМ применяют стандартное программное обеспечение – текстовые редакторы, СУБД и др. Поэтому создание информационной организационно-технической системы, способной своевременно и достоверно установить диагноз больного и выбрать эффективную тактику лечения, является актуальной задачей информатизации.
Задачу диагностики в области медицины можно поставить как нахождение зависимости между симптомами (входными данными) и диагнозом (выходными данными). Для реализации эффективной организационно-технической системы диагностики необходимо использовать методы искусственного интеллекта. Целесообразность такого подхода подтверждает анализ данных, используемых при медицинской диагностике, который показывает, что они обладают целым рядом особенностей, таких как качественный характер информации, наличие пропусков данных; большое число переменных при относительно небольшом числе наблюдений. Кроме того, значительная сложность объекта наблюдения (заболеваний) нередко не позволяет построить даже вербальное описание врачом процедуры диагноза. Интерпретация медицинских данных, полученных в результате диагностики и лечения, становиться одним из серьезных направлений нейронных сетей. При этом существует проблема их корректной интерпретации. Широкий круг задач, решаемых с помощью нейросетей, не позволяет пока создать универсальные мощные сети, вынуждая разрабатывать специализированные нейронные сети, функционирующие по различным алгоритмам. Основными преимуществами нейронных сетей для решения сложных задач медицинской диагностики являются: отсутствие необходимости задания в явной форме математической модели и проверки справедливости серьезных допущений для использования статистических методов; инвариантность метода синтеза от размерности пространства, признаков и размеров нейронных сетей и др.
Однако использование нейронных сетей для задач медицинской диагностики связано также с рядом серьезных трудностей. К ним следует отнести необходимость относительно большого объема выборки для настройки сети, ориентированность математического аппарата на количественные переменные.
Системы для проведения мониторинга
Задача оперативной оценки состояния пациента возникает в ряде весьма важных практических направлений в медицине и в первую очередь при непрерывном наблюдении за больным в палатах интенсивной терапии, операционных и послеоперационных отделениях.
В этом случае требуется на основании длительного и непрерывного анализа большого объема данных, характеризующих состояние физиологических систем организма обеспечить не только оперативную диагностику осложнений при лечении, но и прогнозирование состояние пациента, а также определить оптимальную коррекцию возникающих нарушений. Для решения этой задачи предназначены мониторные МПКС. К числу наиболее часто используемых при мониторинге параметров относятся: электрокардиограмма, давление крови в различных точках, частота дыхания, температурная кривая, содержание газов крови, минутный объем кровообращения, содержание газов в выдыхаемом воздухе.
Аппаратное обеспечение мониторных систем и аналогичных систем для функциональной диагностики принципиально практически не отличается. Важной особенностью мониторных систем является наличие средств экспресс-анализа и визуализации их результатов в режиме реального времени. Это позволяет отображать на экране монитора также динамику различных производных от контролируемых величин. Все это осуществляется в различных временных масштабах. Причем чем выше качество системы, тем больше возможностей наблюдения динамики контролируемых и связанных с ними показателей она предоставляет. Чаще всего мониторные системы используются для одновременного слежения за состоянием от одного до 6 больных, причем у каждого из них может изучаться до 16 основных физиологических параметров.
Системы управления лечебным процессом
К системам управления процессами лечения и реабилитации относятся автоматизированные системы интенсивной терапии, биологической обратной связи, а также протезы и искусственные органы, создаваемые на основе микропроцессорной технологии.
В системах управления лечебным процессом на первое место выходят задачи точного дозирования количественных параметров работы, стабильного удержания их заданных значений в условиях изменчивости физиологических характеристик организма пациента.
Под автоматизированными системами интенсивной терапии понимают системы, предназначенные для управления состоянием организма в лечебных целях, а также для его нормализации, восстановления естественных функций органов и физиологических систем больного человека, поддержания их в пределах нормы. По реализуемой в них структурной конфигурации системы интенсивной терапии разделяют на два класса – системы программного управления и замкнутые управляющие системы.
К системам программного управления относятся системы для осуществления лечебных воздействий. Например, различная физиотерапевтическая аппаратура, оснащенная средствами вычислительной техники, устройства для вливаний лекарственных препаратов, аппаратура для искусственной вентиляции легких и ингаляционного наркоза, аппараты искусственного кровообращения.
Замкнутые системы интенсивной терапии структурно являются более сложными МПКС, так как они объединяют в себе задачи мониторинга, оценки состояния больного и выработки управляющих лечебных воздействий. Поэтому на практике замкнутые системы интенсивной терапии создаются только для очень частных, строго фиксированных задач.
Системы биологической обратной связи предназначены для предоставления пациенту текущей информации о функционировании его внутренних органов и систем, что позволяет путем сознательного волевого воздействия пациента достигать терапевтического эффекта при определенном виде патологий. Классификация медицинских информационных систем………………………….…4
Медицинские приборно-компьютерные системы………………………………...….5
Медицинская диагностика……………………………………………………..………6
Системы для проведения мониторинга……………………………………………….7
Системы управления лечебным процессом…………………………………………..7
Пути развития медицинских информационных технологий………………………….…….8
Телездравоохранение………………………………………………………………….……….8
Каким образом телездравоохранение может помочь в предоставлении интегрированной помощи?......................................................................................................................................9
Контекст с точки зрения политики здравоохранения и использование телездравоохранения в настоящее время………………………………………………………………..11
Телездравоохранение в более широком контексте электронного здравоохранения и интегрированной помощи………………………………………………………………….…13
Использование телездравоохранения в настоящее время…………………….…….16
Преимущества и эффективность телездравоохранения…………………………….18
Доказательная база………………………………………………………….…18
Основные недостатки доказательной базы……………………………..……20
Получение и использование фактических данных о выгодах и соотношении затрат и эффективности прикладных систем телездравоохранения…………………...…..21
Анализ систем руководства на высшем уровне и институциональных
структур, призванных облегчать внедрение рациональных решений
на основе телездравоохранения………………………………………………………….….24
Мероприятия в РФ, направленные на развитие информационных технологий в здравоохранении..31
Заключение………………………………………………………
Понятие информационных технологий (IT) и их применение в медицине и здравоохранении
Краткая информация о IT в медицине
Информационная технология (IT) представляет собой упорядоченную совокупность способов и методов сбора, обработки, накопления, хранения, поиска распространения, защиты и потребления информации, осуществляемых в процессе управленческой деятельности.
Современные IT широко используют компьютеры, вычислительные сети и всевозможные виды программного обеспечения в процессе управления. Целью внедрения информационных технологий является создание информационных систем (ИС) для анализа и принятия на их основе управленческих решений. Информационные технологии включают два фактора -- машинный и человеческий. Конкретным воплощением информационных технологий в основном выступают автоматизированные системы, и лишь в этом случае принято говорить о компьютерных технологиях. Для современных информационных технологий характерны следующие возможности:
сквозная информационная поддержка на всех этапах прохождения информации на основе интегрированных баз данных, предусматривающих единую унифицированную форму представления, хранения, поиска, отображения, восстановления и защиты данных;
безбумажный процесс обработки документов;
возможности совместной работы на основе сетевой технологии, объединенных средствами коммуникации;
возможности адаптивной перестройки форм и способа представления информации в процессе решения задачи.
Эффективность управления зависит не только от имеющихся ресурсов, но и от четко сформулированной реально достижимой цели, результаты которой оцениваются соответствующими показателями. Без этого система управления оказывается неэффективной. Основной смысл этих процессов заключается в создании единого информационного пространства для всех заинтересованных сторон (потенциальных пользователей информации): различных структур и служб здравоохранения, органов управления и контроля, производителей медицинской техники и лекарственных средств, научно-исследовательских организаций, потребителей медицинских товаров и услуг. Это позволит значительно интенсифицировать обмен информацией и скорость внедрения в повседневную практику последних достижений науки и практики, отвечающих задачам совершенствования и развития здравоохранения.
Новые информационные технологии позволяют значительно повысить эффективность управления и решать комплексные проблемы здравоохранения путем оперативного доступа к специализированным базам данных.
Персональные компьютеры в медицинской практике
За последние 20 лет уровень применения компьютеров в медицине чрезвычайно повысился. Практическая медицина становится все более и более автоматизированной. Выделяют два вида компьютерного обеспечения: программное и аппаратное. Программное обеспечение включает в себя системное и прикладное. В системное программное обеспечение входит сетевой интерфейс, который обеспечивает доступ к данным на сервере. Данные, введенные в компьютер, организованы, как правило, в базу данных, которая, в свою очередь, управляется прикладной программой управления базой данных (СУБД) и может содержать, в частности, истории болезни, рентгеновские снимки в оцифрованном виде, статистическую отчетность по стационару, бухгалтерский учет. Прикладное обеспечение представляет собой программы, для которых, собственно, и предназначен компьютер. Это - вычисления, обработка результатов исследований, различного рода расчеты, обмен информацией между компьютерами. Сложные современные исследования в медицине немыслимы без применения вычислительной техники. К таким исследованиям можно отнести компьютерную томографию, томографию с использованием явления ядерно-магнитного резонанса, ультрасонографию, исследования с применением изотопов. Количество информации, которое получается при таких исследования так огромно, что без компьютера человек был бы неспособен ее воспринять и обработать.
Компьютерная томография - метод изучения состояния организма человека, при котором производится последовательное, очень частое измерение тонких слоев внутренних органов. Эти данные записываются в компьютер, который на их основе конструирует полное объемное изображение. Физические основы измерений разнообразны: рентгеновские, магнитные, ультразвуковые, ядерные и пр. Совокупность устройств, обеспечивающих измерения, сканирование, и компьютер, создающий полную картину, называются томографом (см. рис.). Томография является одним из основных примеров внедрения новых информационных технологий в медицине. Создание этого метода без мощных компьютеров было бы невозможным.