Проблема плохого зрения всегда была актуальна. Многие ученые бились над ее решением. Зачастую, единственным решением устранения было прописывание очков пациенту. Лазерная коррекция зрения стала актуальным вопросом.

В 1939 г японский офтальмолог Сато предложил способ операции на глазах с помощью нанесения насечек на роговичную оболочку. Метод получил название «радиальная каратомия». Как и в остальных случаях, развитие способа остановило слишком частое появление побочных эффектов, выражающихся в помутнении роговицы. Сато продолжал свои эксперименты, после его смерти, его исследования были продолжены в СССР.

Самую первую операцию (лазерную коррекцию зрения) по ликвидации близорукости предложил Барракер, в 1949 г. Суть операции заключалась в частичном удалении ткани роговицы непосредственно в ее толще. Роговичную ткань иссекали специальным ножом.

Операция не приобрела массовость из-за неточных результатов и возможности получения помутнения роговицы у пациентов. Тем не менее, значительной заслугой Барракера считается изобретение им прибора - микрокератома. Без него не было бы сейчас более совершенного прибора - нынешнего LASIK.

Лазерная коррекция зрения - Ласик

До конца восьмидесятых годов прошлого века применялась радиальная кератомия. Ее суть заключалась в следующем: на роговицу наносились почти сквозные надрезы - до 12 штук. На роговице образовывались рубцы, она уплощалась и смещался по направлению к . Операция также имела множество осложнений и побочных эффектов, например, если пациент получал роговица могла попросту лопнуть. Кроме того, операция имела большое количество недостатков (низкая точность результата, невозможность коррекции ) и ее эффект снижался со временем.

Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00), с помощью формы обратной связи на сайте.

Первая рефракционная операция для устранения близорукости была предложена Барракером в 1949 г. Он предложил удалять часть роговичной ткани в её толще, такая операция называлась . Ткань роговицы иссекалась с помощью ножа, впоследствии роговичный диск стали замораживать и обтачивать на токарном станке. Операция не нашла широкого применения из-за невысокой точности получаемого результата и риска развития помутнения роговицы.

До последнего времени наиболее распространённой операцией для устранения близорукости была («насечки», РК). Смысл данной операции заключается в нанесении 4-12 глубоких (практически сквозных) надрезов на роговицу. Вследствие образования рубцов центральная часть роговицы уплощается, фокус перемещается по направлению к сетчатке. Такая методика широко применялась до конца 1980-х годов, но давала много осложнений и имела много недостатков, таких как снижение механической прочности роговицы (в случаях удара по глазу он мог лопнуть по рубцам, как дольки апельсина), наличие грубых рубцов на роговице, недостаточная точность получаемого результата, снижение эффекта с течением времени, невозможность коррекции высокого астигматизма и др.

Для коррекции дальнозоркости с конца прошлого столетия применяется термокератопластика. Принцип операции заключается в нанесении точечных коагуляций (прижиганий) на крайнюю часть роговицы с помощью раскалённого наконечника или теплового лазера. После операции на периферии роговицы образуются точечные помутнения – рубцы, а центральная часть роговицы становится более крутой. В настоящее время термокератопластика применяется ограничено из-за нестойкого и слабого рефракционного эффекта и сильного повреждающего действия на роговицу.

Но все это были операции, при которых лазер еще не использовался. Первое сообщение о возможности применения эксимерных лазеров для изменения преломляющей силы роговицы было сделано Трокелом в 1983 г.

Эксимерные лазеры получили свое название от комбинации двух слов: excited - возбужденный, dimer - димер. Возбужденный димер представляет собой возбуждённый атом инертного газа и атома галогена, которые формируют молекулу двухатомного газа. Последующий распад этой молекулы приводит к излучению высокоэнергетического фотона в ультрафиолетовом диапазоне. Принцип воздействия ультрафиолетового диапазона (менее 300 нм) на органическое соединение, в частности на роговичную ткань, заключается в разъединении межмолекулярных связей и, как результат, перевод части ткани из твердого состояния в газообразное (). При этом термическое воздействие на ткань (ожог) отсутствует.

Впервые использовали луч эксимерного лазера для исправления миопии путём удаления поверхностного слоя роговицы Маршалл с соавторами в 1986 г. Операцию назвали (ФРК). ФРК признана оптимальным способом коррекции миопии слабой и средней степени. Применение этого метода при миопии и астигматизме высокой степени сопряжено с риском остаточной миопии (до 10% случаев) и астигматизма, кроме того, возможно развитие помутнения роговицы, которое со временем рассасывается, но остаточная миопия сохраняется.

С появлением данных осложнений сформировалась необходимость разработки метода, позволяющего корректировать миопию и астигматизм высокой степени (свыше 6.0 Д). Таким методом стал ЛАСИК – (происходит от английской аббревиатуры LASIK - Laser Assisted in situ keratomileusis). История ЛАСИК начинается с 1989 г., когда Burrato была произведена первая операция кератомилёза с использованием эксимерного лазера. Впоследствии её усовершенствовал Pallikaris. В отличие от ФРК при ЛАСИК фотоабляция проводится с сохранением поверхностного слоя роговицы, который способен регенерировать и снижать эффективность ФРК. Таким образом, ЛАСИК может применяться при коррекции миопии и астигматизма высокой степени без риска развития помутнения и остаточной миопии. С каждым годом аппаратура, применяемая для производства операций, совершенствуется, количество осложнений также уменьшается. Немаловажное значение при проведении этой операции имеет модель кератома. Кератом – это довольно сложный инструмент, применяемый для формирования поверхностного лоскута роговицы, содержащего регенерирующую часть роговицы, так как до последнего времени основными осложнениями операции были проблемы, связанные с микрокератомом. Наиболее современной и в то же время удачной моделью является микрокератом Chiron Vision Hansatome, основным преимуществом которого является расположение ножки лоскута вверху, что является наиболее физиологичным, кроме того, прибор является высоконадёжным и в то же время простым в обращении.

На сегодняшний день в арсенале врача- офтальмолога имеется широкий выбор как экстраокулярных (наружная временная коррекция, лазерная роговичная коррекция) так и интраокулярных (внутриглазных хирургических) способов коррекции аномалий рефракции – близорукости, астигматизма и дальнозоркости.

Очки и контактные линзы, являясь основными средствами коррекции различных видов аметропий (аномалий рефракции), не всегда полностью способны обеспечить максимально чёткое фокусирование изображения на сетчатке.

Так очковая коррекция высоких степеней аметропий в ряде случаев мало эффективна. В случае близорукости (миопии) высокой степени – свыше -6D - коррегирующие очковые линзы, позволяющие добиться наилучшей остроты зрения, как правило плохо переносимы пациентом, в результате чего ему назначается более слабая очковая коррекция, не позволяющая обеспечить высокие зрительные функции. Очковая коррекция дальнозоркости (гиперметропии) высокой степени (больше +5D) сопровождается увеличением изображения предметов на глазном дне, искажением их формы, нарушением цветопередачи и поля зрения за счёт «призматического эффекта» линз. При разности между глазами свыше 2.0D (анизометропия) коррекция обоих глаз очковыми линзами практически полностью исключается.

Контактная коррекция обеспечивает высокие функциональные результаты, нивелируя многие оптические недостатки очковых линз. Благодаря этому контактные линзы получили широкое распространение в коррекции аметропий различных степеней. Однако длительное ношение контактных линз даже с высоким показателем содержания воды (гидрофильности) зачастую ограничено риском развития осложнений со стороны роговицы, связанных с их частым загрязнением и инфицированием, ухудшающейся экологией и ненадлежащим уходом за ними. Также, хотелось бы отметить, что 15-17% людских глаз не переносят вообще контактную коррекцию и есть ограничения у ряда лиц (по общесоматическому статусу, профессиональные и др.). Интраокулярная коррекция различных аметропий возможна путём экстракции прозрачного хрусталика при миопии высокой степени, имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) при коррекции гиперметропии вследствие афакии или имплантации т.н. «положительных ИОЛ». Однако интраокулярные способы коррекции аметропий сопряжены с риском развития тяжёлых осложнений, таких как вторичная глаукома, выпадение стекловидного тела, отслойка сетчатки, эндотелиально-эпителиальные дистрофии роговицы, дислокация линз и т.д. Многие пациенты интересуются давно ли делают роговичные операции по коррекции зрения и сколько велик набранный опыт. Поэтому разговор о рефракционной хирургии нужно начать с истории.

Использование роговичных надрезов началось в 19 веке. Первые документально подтвержденные данные об операциях не сохранились, однако известно, что Герман Снеллен (создатель таблиц для проверки зрения) описал хирургические операции для исправления астигматизма в 1869 году.

В 1949 году Колумбийский офтальмолог Барракер, разработал операцию под названием кератомилез. Используя специальный инструмент - микрокератом, он аккуратно срезал верхушку роговицы, затем замораживал ее, на специальном станке придавал ей нужную форму и пришивал на место. Пациентам приходилось ждать стабилизации зрения по 3-6 месяца, поэтому эта операция широкого распространения не получила. Тем не менее, были заложены основы для современных кераторефракционных (изменяющих кривизну основной оптической линзы глаза - роговицы «кератос») операций.

В 1953 году японский офтальмолог Сато разработал новую операцию для коррекции миопии – заднюю радиальную кератотомию. Он наносил до 64 надрезов с внутренней стороны роговицы, в результате чего она становилась более плоской, и зрение восстанавливалось. К сожалению, при этой операции повреждался эндотелий роговицы (сейчас известно, что он не восстанавливается), это приводило к ее помутнению во всех случаях. В результате от этой операции отказались.

После смерти Сато и его последователей хирургия близорукости в Японии пошла на спад и возобновилась в СССР. В 1973 году С.Федоров и его коллеги внесли значительный вклад в развитие техники передней радиальной кератотомии (так называемые – «насечки» или ПРК). Смысл операции технически прост – на периферической части роговицы (в отличие от методики Сато, снаружи) наносили от 4 до 16 надрезов. В результате роговица в центральной части становилась более плоской, позволяя корригировать близорукость и астигматизм. ПРК использовался для коррекции миопии от 1.5 D до 8.0 D, перед началом лечения возможно было прогнозирование конечного результата по созданной многофакторной формуле расчёта (Фёдоров С.Н. 1992). Нельзя не отметить факт снижения механической прочности роговицы при ПРК, процесс заживления рубцов непредсказуем, что приводило к отклонениям от расчетного результата. Все это стало снижать интерес к данной операции особенно в связи с появившимися новыми лазерными технологиями в кераторефракционной хирургии.

Дальнейшее развитие рефракционной хирурги ознаменовалось появлением эксимерных лазеров и в дальнейшем современных микрокератомов. Эксимерными называют лазеры, в которых источником излучения являются возбуждённые частицы – эксимеры (excited – возбуждённый, dimer – димер). Применение в биологии и медицине нашли лазерные установки, в которых источником излучения являются эксимеры, образующиеся при взаимодействии атомов разряженного газа с молекулами галогена. При этом атом разряженного газа действует как соответствующий щелочной металл и становится реактивным в присутствии молекул галогена. С точки зрения лазерной физики термин «эксимер» не точен, так как димер подразумевает пару одинаковых атомов и данную молекулярную конфигурацию следует называть «exciplex». Однако вопреки неполной корректности термин получил широкое распространение.

Использующие этот принцип лазеры впервые были разработаны в 1975 году. В качестве активной среды, генерирующей в лазерных установках ультрафиолетовое (УФ) излучение различного диапазона, были использованы различные комбинации разряженного газа и галогена. С помощью излучения эксимерных лазеров возможно с большой точностью удалять субмикроскопические частицы в различных биоматериалах. В основе этого явления лежит эффект фотодекомпрессии, обусловленный воздействием УФ фотонов. Энергия последних достаточна для разрушения молекулярных и внутримолекулярных связей, вплоть до распада на отдельные атомы. Так, например, при длине волны 193 нм УФ фотоны имеют достаточно большую энергию. Было установлено, что органические полимеры сильно абсорбируют дальний УФ, ограничивая этим глубину его проникновения. Обладая высокой энергией, УФ фотоны в месте поглощения разрушают молекулярные связи, что приводит к образованию большого числа мелких фрагментов в малом объеме, повышению давления и их удалению («испарению» - абляции). Точность фотоабляции хорошо заметна при рассмотрении под микроскопом человеческого волоса, на котором нанесены очень точные прямоугольные насечки эксимерным лазером.

Впервые Taboado и Archibald в 1981 году заметили образование углублений на роговице при воздействии на нее ультрафиолетовым излучением эксимерного лазера. Лишь спустя два года в 1983 появилось первое сообщение Trokel с соавт. о возможности использования излучения эксимерного лазера для точных, контролируемых по глубине хирургических вмешательств на роговой оболочке с целью коррекции зрения. Лазерное направление в рефракционной хирургии глаза увенчалось разработкой фоторефракционной кератэктомии, сокращенно ФРК. Метод ФРК применяется с 1983 г. по сей день, постоянно модернизируясь. ФРК с одной стороны серьезный шаг вперед по сравнению с передней радиальной кератотомией, а с другой стороны, по отношению к роговице, не самый безопасный метод. Список типичных осложнений после ФРК включает полтора десятка пунктов, хотя в целом процент и степень выраженности их ничтожно малы (по разным данным от 2 до 14%) по сравнению со всеми использумыми до него «роговичными» операциями.

Микрокератомы – это скальпели для роговицы. С их помощью выполняют кератомилез – точение, шлифовку роговицы. Срезают роговичный клапан, словно рубанком проходят по строме, после чего укладывают клапан на место. Он прилипает благодоря адгезивным свойствам коллагена стромы. При таком ламилярном срезании отсутствуют проблемы с рубцеванием, как при кератотомии.

К началу 1996 года состояние дел в рефракционной хирургии стало таким: есть высококачественные микрокератомы, позволяющие ювелирно «расслоить» роговичный клапан, и есть сканирующие лазеры, позволяющие ювелирно сделать абляцию. Результатом слияния этих двух путей стала технология LASIK. Первые такие операции были проведены профессором И.Палликарисом (Греция).

7 июня 2013 в 15:00

Устанавливаем последний (4.2.2) Android на старичка HTC Desire S

• Разработка под Android

HTC Desire S можно справедливо назвать старичком, продается он уже более двух лет. У меня аппарат более полутора лет. Тем не менее - это аппарат с очень неплохой «начинкой», качественным экраном и металлическим корпусом.

Наверняка, как и все поклонники HTC, я тащился от их фирменной оболочки «Sense» . Стоковый аппарат включал в себя Android 2.3.5 и Sense 3.0 .

Потом была целая эпопея в ожидании официальной прошивки на Android 4 , завершенный вариант которой так и не вышел. Еще до выхода этой прошивки «для разработчиков» мои нервы подкосились и «кастомные», неофициальные сборки начали заливаться в телефон одна за другой. Была опробована и официальная с Android 4.0.4 . Прошло некоторое время и выбор остановился на CM10.1 с Android 4.2.2 и всеми его прелестями, для которых аппаратного обеспечения устройства вполне хватает.

Начнём!

Инструкция актуальна для ОС Windows.

Стоит предупредить, что все манипуляции со своим устройством Вы делаете самостоятельно, аккуратно и по собственной инициативе, автор данного поста не несет ответственности за всё, что может произойти с Вашим аппаратом в процессе.

Так же в процессе перепрошивки сотрутся данные. Журнал контактов, СМС и тд. Телефонная книга восстанавливается из учетной записи Google. Архив СМС восстановить как это можно было сделать в «Sense» - нельзя. Нужно позаботиться об этом до манипуляций с телефоном. Данные на SD карте затронуты не будут.

Что нам потребуется из программного обеспечения в процессе перепрошивки:
1) HTC Sync драйвера для работы с телефоном
2) Элементы Android SDK - драйвера для работы с телефоном
3) Recovery - программа, позволяющая работать с телефоном, с картой памяти, прошивками и т.д., без операционной системы на самом телефоне
4) Прошивка CM10.1 от Andromadus
5) Набор GAPPS - набор сервисов от Google

6) на всякий случай прикладываю Recovery , тот, что стоит по умолчанию в телефоне. Пригодится, если нужно откатиться на официальные прошивки. Для отката нужно так же заблокировать загрузчик обратно (см. пункт 3 - Разблокирование загрузчика).

Стоит отметить, что для Desire S есть и другие сборки на Android 4.2.2, типа AOKP, PACman, AOSP, JellyTime и др. Для этой статьи мной была выбрана сборка CyanogenMod 10.1.

Поехали!

1) Установим пакет HTC Sync. Он содержит необходимые драйвера для работы с телефоном через ПК.

2) Распакуем архив android-tools.zip на диск С (можно сделать это вообще куда угодно, для нашего удобства адрес должен быть короче, т.к. в командной строке будет обращение к этим файлам). Пусть после распаковки файлы у нас лежат по адресу C:\android\

3) Разблокирование загрузчика . Необходимо для замены стандартного Recovery и установки кастомных сборок. Как разблокировать загрузчик смотрим . Не обращаем внимания, что нашей модели нет в списке, выбираем - «All Other Supported Models». Шаг 5 и 6 инструкции по разблокированию загрузчика - пропускаем, т.к. у нас уже имеются нужные файлы в папке C:\android\ .

4) Установка стороннего Recovery . Необходимо для работы с файлами прошивок, непосредственной установки прошивок, создания бэкапов и форматирования системной памяти и кэшей.

Для входа в bootloader телефона необходимо вытащить батарею на пару секунд, вставить ее обратно. Зажав кнопку-качельку телефона громкость вниз нажимаем кнопку питания. Через пару секунд появится сине-красно-зеленое меню bootloader "а.

Присоединяем телефон к ПК, качелькой громкости выбираем строчку - fastboot (по умолчания она выбрана) и нажимаем на кнопку питания.

Архив из пункта 3 программного обеспечения для перепрошивки - Recovery.zip распаковываем в C:\android\ .

Открываем командную строку. Если Windows XP: Пуск - выполнить - cmd. Если более поздние версии: Пуск - в поле «Найти программы и файлы» пишем cmd, после чего запускаем найденную программу.

С помощью командной строки переходим в папку с нашими файлами C:\android\ . Для этого наберем в командной строке:

cd c:\android\

Вводим в командной строке следующий код:

fastboot flash recovery recovery.img и нажимаем ввод. Через пару секунд Recovery установлен.

5) Форматирование системной памяти телефона . Для этого нам нужно зайти в новый, установленный Recovery . Как зайти в bootloader было рассмотрено в предыдущем пункте. В меню bootloader "а качелькой громкости выбираем зеленую строчку - Recovery и нажимаем на кнопку питания телефона. Для возможности восстановления данных и прошлой прошивки рекомендуется сделать бэкап в соответствующем пункте меню Recovery .

В Recovery (управление сенсорное) выбираем строчку wipe | format и выбираем дальше - wipe data/factory reset . Через несколько секунд системная память телефона будет очищена.

6) Установка прошивки. . Копируем файлы из пунктов 4 и 5 программного обеспечения для перепрошивки на карту памяти в телефоне. Для этого в основном меню Recovery выбираем пункт - toggle usb storage . Через пару секунд карта памяти определится в ПК и на нее можно будет скопировать файл прошивки и GAPPS.

После завершения копирования нажимаем - Disconnect в Recovery и попадаем обратно в главное меню. Выбираем install from sdcard , находим скопированный архив-прошивку flinnycm101_saga_22 и устанавливаем. После установки прошивки ставим GAPPS таким же способом. После завершения установки возвращаемся обратно в bootloader , для этого сейчас уже необязательно проделывать манипуляции с батареей. В Recovery выбираем нижнюю строчку - power menu и в ней - reboot into bootloader

Готово? осталось совсем чуть-чуть.

7) Прошивка ядра . Для этого на ПК открываем архив flinnycm101_saga_22 из пункта 4 программного обеспечения и копируем файл boot.img в C:\android\ .

Снова переходим в командную строку Windows и вводим:

fastboot flash boot boot.img нажимаем ввод. Готово. Теперь переходим в пункт fastboot меню bootloader "а и выбираем - reboot

Телефон загрузится с новой прошивкой. Необходимо будет сделать первичную настройку языка, аккаунта Google и тд. Несколько скриншотов:

В системе много интересных настроек, например - установка времени виброотклика сенсорной клавиатуры.
Спасибо.

Совсем забыл, сам учился этому

Перед тем, как вы начнете производить какие либо манипуляции со своим смартфоном, хочу предупредить вас, что после его прошивки вы лишитесь возможности воспользоваться гарантированным бесплатным сервисным обслуживанием от завода изготовителя. Также вы сами несете ответственность за результат, полученный после выполнения действий описанных в данной статье.

Начинать прошивку смартфона всегда нужно с поиска и выбора новой операционной системы. В данном вопросе вам поможет крупнейший отечественный портал 4pda, или зарубежный xda. Данные ресурсы сотрудничают напрямую с разработчиками неофициальных операционных систем, и самыми первыми публикуют обновления и дополнения прошивок. Также при выборе новой прошивки внимательно прочитайте описание, обратив внимание, если есть, на пункт «ошибки и проблемы». Под описанием всегда есть комментарии и отзывы людей которые уже установили данную ОС, в них можно подчерпнуть не мало полезной информации, в первую очередь о возникших проблемах и методах их устранения. Еще хочу сказать, что перед тем как делать свой выбор, определитесь с тем, какого результата вы хотите добиться от инсталляции новой операционной системы. Вариантов на самом деле не много, для меня все прошивки делятся на три подтипа:

1. Для улучшения быстродействия смартфона.
2. Для изменения внешнего вида.
3. Прошивки для комбинированного использования.

Это, конечно же, условная сортировка, но почитав описание, вы поймете, что каждая ОС имеет свои уникальные характеристики, так как каждый разработчик видит улучшение официальной прошивки по-своему. Ниже приведу краткий список популярных прошивок для смартфона htc desire x.

1. «MIUI v5». Отличная прошивка, при создании которой основной упор был сделан на изменение стандартной графики Sense. Из основных преимуществ данной версии операционной системы, описанных разработчиком, хочется выделить довольно низкий расход заряда аккумулятора, улучшение работы многозадачности, не смотря на то, что увеличить количество свободной оперативной памяти не удалось, и улучшение качества звука в основных динамиках. Из минусов я бы отметил очень долгое обновление мультимедийных библиотек, и небольшие проблемы с автофокусом камеры, которые устраняются установкой камеры от стороннего разработчика. Также стоит сказать что как и во всех прошивках MIUI, в ней есть собственный магазин с темами, экранами блокировки и прочими украшениями, большинство из которых доступны к установке бесплатно, плавную анимацию, и полное удаление всей графики Sense.
2. «SuperSENSE-dx5». Не плохая прошивка, которая больше подходит для комбинированного использования. Разработчик уделил основное внимание улучшению многозадачности данной системы, выполнил оптимизацию для большей экономии батареи, поработал с анимацией, которая теперь стала более плавной, а при использовании 3d графики пропали микро фризы. Что касается графики, то тут ничего не урезанно и не убрано, добавлено несколько новых тем и не стандартных лаунчеров, а в остальном осталась официальная оболочка Sense 5.
3. «Sprite ROM Hybrid». В данной прошивке основные изменения затронули производительность системы и время автономной работы устройства. Все программы открываются быстро, графика плавная, в играх больше нет микро фризов. Разработчик данной прошивке сделал хорошую подборку предустановленных приложений, почти полностью заменив ими все стандартные приложения, установил несколько хороших твиков для более стабильной работы беспроводной сети интернет, и установил «Viper4android» с большим выбором установок на свой вкус, который теперь напрямую связан с плеером. В итоге получилась, пожалуй, самая быстрая операционная система для смартфона htc desire x.