Кто описывает рентгеновские снимки. Что такое рентгенография

Увидеть человека насквозь в буквальном смысле слова решил британский художник Хью Тёрви. Он не стал искать у себя экстрасенсорные способности, а создал с помощью рентгеновского оборудования потрясающую фотосессию, раскрасив снимки вручную.

Когда смотришь на хрупкие запястья, поневоле удивляешься, как же они на ломаются при боксёрских ударах. Даже перчатки кажутся ненадёжной защитой.

Шпильки до сих пор в моде, и вероятно, никогда не выйдут из нее. По крайней мере до тех пор, пока девушки не увидят этот снимок и то, как неестественно выгибаются кости ног. Неудивительно, почему после высоких каблуков болят ноги.

3. Очистка носа

На рентгеновском снимке ковыряние в носу смотрится, по меньшей мере, необычно и немного абсурдно.

4. Фотография здоровья ради

Кто сможет сходу сказать, где начинает развиваться опухоль молочной железы? Ведь она вначале очень мелкая и невзрачная.

5. Рукопожатие

Рукопожатие под рентгеновскими лучами выглядит более интимным.

Вода необходима для жизни, но вряд ли кто представлял восполнение воды в организме с подобного ракурса.

7. Стать прозрачным

Одежда и кожа внезапно могут оказаться прозрачными.

8. Человек и телефон: что сложнее

Высокотехнологичные сотовые телефоны выглядят как пустые оболочки по сравнению со сложностью человеческого тела.

9. Цветы в рентгеновских лучах

Цветы под рентгеновскими лучами ничуть не менее прекрасны.

10. Как распространяется боль

На что похожа боль в спине? Тёрви раскрасил снимок, чтобы показать, как боль в спине расходится по всему телу.

11. Страшная болезнь

Многие видели ужасные снимки рака ротовой полости, но с подобного ракурса его видят разве что доктора.

Рентгенограмма (синоним рентгеновский снимок) - это постоянное негативное изображение исследуемого объекта, полученное на специальной (рентгеновской) пленке или фотобумаге при помощи рентгеновского излучения.

Для получения рентгенограммы используют одно из основных свойств рентгеновского излучения (см.) - проникать через различные среды и ткани организма и поглощаться ими в различной степени в зависимости от их физико-химических свойств. Важнейшее значение при этом имеет порядковый номер элементов (по таблице Менделеева), составляющих те или иные ткани, толщина слоя снимаемого объекта и его плотность, а также длина волны рентгеновского излучения, практически определяемая жесткостью, выраженной в киловольтах.

Установлено, что поглощение рентгеновского излучения пропорционально четвертой степени порядкового номера элемента (Z) и третьей степени длины волны. Следовательно, кальция (Z = 20), составляющие в основном костную ткань, по сравнению с атомами кислорода (Z=8), входящими в состав так называемых мягких тканей, поглощают сильнее: 204:84 =160 000: 4096=40, т. е. приблизительно в 40 раз. Отсюда понятно, почему кости по сравнению с мягкими тканями дают на рентгенограмме гораздо более интенсивную тень. На этой же закономерности основано применение , таких как барий (Z=56), йод (Z=53) и других, там, где естественные условия контрастности недостаточны или отсутствуют. Так как рентгенографический эффект, кроме свойств объекта, зависит от качества (жесткости) и количества (в миллиамперсекундах) рентгеновского излучения, прошедшего через объект исследования и достигшего усиливающих экранов и пленки, ясно, что чем жестче будет излучение, иначе говоря, чем больше его проникающая способность и чем больше экспозиция, т. е. количество излучения, тем сильнее будет процесс фотохимического воздействия на светочувствительный слой и тем выраженнее будет степень почернения пленки после ее фотообработки.

Основными наиболее важными критериями оценки рентгенограммы, определяющими ее пригодность для целей рентгенодиагностики, являются: 1) ; 2) и 3) .

Рентгенограмма (синоним рентгеновский снимок) - полученное при помощи рентгеновых лучей негативное изображение исследуемого объекта на специальной фотопленке или бумаге.

При оценке качества рентгенограмм учитывают резкость изображения и контрастность. Кроме того, на рентгеновском снимке не должно быть посторонних теней (артефактов) и достаточно полно представлять изучаемую анатомическую область в правильно избранной проекции.

Под резкостью, или четкостью, рентгеновского снимка понимают наличие отчетливо выраженного перехода от одной степени почернения к другой. Движения снимаемого объекта обусловливают динамическую нерезкость. Геометрическая нерезкость зависит от остроты фокуса рентгеновской трубки (чем больше оптическая площадь фокуса трубки, тем выше нерезкость), расстояния рентгеновская трубка - пленка (чем оно больше, тем меньше не резкость), расстояния объект - пленка (чем оно меньше, тем меньше нерезкость), зернистости светочувствительного слоя пленки и зернистости усиливающих экранов (чем она меньше, тем меньше нерезкость).

Под оптимальной контрастностью изображения понимают наличие отчетливо определяемых градаций между темными и светлыми участками рентгенограммы. При отсутствии значительной теневой разницы между черным фоном вокруг объекта и изображением плотных его участков рентгенограмма оценивается как малоконтрастная. Контрастность изображения зависит от жесткости, т. е. энергии излучения. Чем мягче излучение, тем легче получить контрастную рентгенограмму, однако и при жестком, т. е. более коротковолновом излучении, при правильно выбранной выдержке можно достичь хорошей контрастности снимков. Важна также правильная фотообработка пленки (соблюдение соответствующего режима - времени проявления, температуры проявителя, его состава и т. п.). Использование диафрагм, тубусов и отсеивающих решеток при рентгенографии уменьшает количество рассеянного излучения, попадающего на пленку, и тем самым повышает контрастность рентгеновского снимка.

Контрастность рентгенограммы повышают также усиливающие экраны, обладающие способностью испускать световое излучение под воздействием рентгеновых лучей. Применение усиливающих экранов позволяет значительно сократить экспозицию при рентгенографии, так как изображение на рентгеновском снимке получают не столько под воздействием прямого поглощения рентгеновых лучей пленкой, сколько (в большей степени) под влиянием светового излучения экранов.

При получении рентгенограмм используют одно из основных свойств рентгеновского излучения - проникать через непрозрачные среды и поглощаться ими в различной степени в зависимости от физико-химического строения и плотности среды.

Для рентгенограмм используют пленки стандартных форматов: 13X 18, 18X24, 24X30, 35x35, 15 X 40 и 30 X 40 см. Для специальных исследований (ангиография) иногда применяют рулонную пленку различных размеров. При рентгенографии в стоматологической практике для внутриротовых снимков пользуются пленками размерами 3X4, 4X5 и 5X8 см.

Чувствительность пленки по ГОСТ СССР (2817-50) измеряют в так называемых обратных рентгенах. Она обратно пропорциональна количеству лучистой энергии в рентгенах (1/р), необходимому для эталонного (принятого условно) эффекта почернения пленки, т. е. чувствительность пленки учитывается по обратному значению этого количества.

На коробке пленки средней чувствительности приведена цифра 200-300 обратных рентгенов. Пленки чувствительностью более 300 обратных рентгенов (высокой чувствительности) позволяют производить рентгенограммы при более короткой экспозиции, чем пленки средней и тем более низкой чувствительности (менее 200 обратных рентгенов).

Рентгеновская пленка отличается от фотографической большей толщиной светочувствительного слоя, благодаря чему повышается теневая плотность изображения. Пленка на нитроцеллюлозной основе опасна в пожарном отношении, пленка на ацетатной основе менее горюча. Пленка с двусторонней эмульсией позволяет пользоваться двумя усиливающими экранами с соответствующим повышением контрастности и уменьшением экспозиции.

Для получения рентгеновского снимка хорошего качества решающее значение имеет выбор рациональных технических условий (фокусного расстояния, анодного напряжения, силы тока, экспозиции), а также правильной фотообработки. В крупных рентгеновских отделениях (проявляющих не менее 200 снимков в смену) рентабельно применение специальных проявочных агрегатов с автоматизированным процессом фотообработки рентгенограмм.

Рентгеновские снимки рассматривают на негатоскопах, причем плотные рентгеновские снимки с большими почернениями требуют повышенной освещенности негатоскопов.

Необходимо строгое соблюдение правил документации рентгенограмм: на каждой рентгенограмме должны быть обозначены буквенная маркировка исследуемой стороны (П - правая, Л - левая), фамилия, имя, отчество и возраст больного, дата и порядковый номер исследования. Лучшим методом паспортизации рентгеновских снимков является световая маркировка при помощи специальных трафаретов, отпечатывающих необходимые данные на фотоэмульсии пленки.

См. также Контраст теневой, Рентгенография.

Множество снимков для представления, как выглядят здоровые легкие. Смотрите в нашей статье.

Рентгеновский метод для диагностики и профилактики бронхолегочных заболеваний является не только общедоступным и простым, но и точным. Около 80% всех болезней, патологий легкого диагностируются рентгенографией.

Рентгенография дает такой снимок, на котором определяются даже самые ранние стадии заболеваний дыхательной системы. Именно поэтому флюорография – ежегодный обязательный метод профилактической диагностики туберкулеза, опухолевых процессов и других патологий.

В настоящее время около 600 миллионов человек в мире страдает от ХОБЛ (хроническая обстуктивная болезнь легких), болезни, поражающей все отделы дыхательной системы человека. Это второе по распространенности неинфекционное заболевание в мире. ХОБЛ в России занимает первое место (56%) в структуре распространенности заболеваний органов дыхания. По данным ВОЗ, от ХОБЛ умирает в 2,2 раза больше людей, чем от рака легких.

Рентген легких здорового человека дает возможность врачу оценить мягкие и костные ткани, структуры границ. При отсутствии каких-либо негативных изменений в легких нормальный снимок здорового пациента будет выглядеть как на фото сверху. Снимок больного человека будет отличаться наличием затемнений, утолщений, просветлений, которых нет на снимке здорового.

Рентген здоровых легких будет расшифрован с учетом возраста и пола пациента. Рентгенолог подробно расскажет, как выглядят нормальные легкие:

• отсутствие видимых очаговых, инфильтративных теней;
• нормальные размеры корней;
• отсутствие измененных контуров диафрагмы и диафрагмально-реберных синусов;
• сердечная тень обычной формы;
• мягкие ткани без изменений.

Здоровые легкие на рентгене и при патологии отличаются незначительными изменениями, которые покажет рентген. Смещения, усиления легочного рисунка, увеличение теней – все это прямые признаки наличия заболеваний легкого, начала патологических процессов, требующих медицинского вмешательства. Только квалифицированный специалист может дать правильную оценку полученным результатам исследований. Обычный человек без медицинского образования не отличит снимок здоровых легких от больных.

Рентген легких курильщика отличается от снимков здорового человека. У курильщика сгущается легочной рисунок и наблюдаются бронхоэктазы (полостные образования в бронхах).

Снимок легких покажет:

• относительное положение органа среди прочих структур организма;
• число легочных долей;
• формы, размеры, контуры легких;
• интенсивность легочного рисунка.

Нельзя со стопроцентной вероятностью говорить о здоровье пациента на основании только рентгеновского исследования, поскольку не все изменения можно диагностировать этим методом.

Чистые легкие не имеют ряд признаков, которые выявляет рентген. Флюорография способна по этим признакам определять ранние стадии туберкулеза и других заболеваний.

Затемненный участки могут указывать на пневмонию, туберкулез, новообразования. Легочные пятна классифицируются специалистами следующим образом:

1. Частичное затемнение – патологии, заболевания поражают часть легкого, диагностируются плеврит, пневмония, ателектаз.
2. Распространенное затемнение – легочное поле практически полностью изменено, признаки отеков легких, выпотного плеврита, полисигментарных пневмоний.
3. Ограниченное затемнение – темный очаг небольшого размера, опухолевый и туберкулезный признак.

Туберкулез на рентген-снимке

Рентгенография не способна дать оценку следующим изменениям:

• небольшой очаг воспаления менее 2 мм диаметром,
• небольшой участок просветления,
• маленькие утолщения размером меньше 1 мм,
• маленькое затемнение с инфильтративным изменением бронхов,
• маленькое фокусное утолщение ткани легкого.

В целом, рентгенография дает достоверную картину состояния бронхолегочной системы. Точная и профессиональная расшифровка рентгеновских снимков легкого спасает многие жизни, давая возможность диагностировать ранние стадии болезней и вовремя назначать эффективное лечение.

Основная диагностическая методика, позволяющая выявить лёгочную патологию - рентгенография. Правильная расшифровка помогает не только выявить патологию, но и предположить основной этиологический фактор, вызвавший развитие патологических изменений. Диагностика контролирует динамику процесса, эффективность проведённых терапевтических мероприятий.

Как правильно расшифровать рентген лёгких

Рентген здоровых легких

В методике выполнения снимка важно избегать ситуаций, когда возможно искажение результата:

Протокол описания рентгенограммы

Расшифровать рентген лёгких и увидеть грубую патологию может любой терапевт, но подробное заключение предоставляет врач-рентгенолог, опираясь на специальный протокол. Для удобства в протоколе выделен специальный алгоритм анализа, включающий следующие пункты:

Описание снимка при онкологии

Рак при рентгенографии или рентгеноскопии выглядит как «плюс-ткань» - выраженное затемнение участка лёгочного поля. Контуры нечёткие, размытые, так как рак растёт во все стороны и затрагивает здоровые ткани. Наличие округлых теней может свидетельствовать об отсеве метастазов.

При второй стадии поражаются локальные лимфатические узлы, что выглядит как нарушение структурности корня лёгких. Лимфоидная ткань увеличивается в размерах, формируются метастазы.

Тяжёлые стадии онкологической патологии сопровождаются усилением лёгочного рисунка, так как опухоль требует интенсивного кровоснабжения и питания, из-за чего активно растёт, это может привести к формированию признаков гипертензии. Часто наблюдаются признаки плеврита: появление контура плевры (она склерозирована под воздействием длительного воспаления), в синусах определяется уровень жидкости - патологический транссудат.

Онкология подтверждается при наличии симптомов заболевания: быстрая потеря массы тела, признаки кахексии, интоксикационный синдром (повышение температуры тела, вялость, слабость, утомляемость, сонливость, апатия). Часто заболевание встречается у курильщиков.

Особенности при анализе лёгочных полей

Для удобства описания локализации патологических теней на полях, их принято делить на сегменты. На описании рентгенограммы врач указывает порядковый номер сегмента и точные размеры образования.

Цифровой код

В правом лёгком принято выделять 10 сегментов, в левом, так как его поле меньше за счёт перекрытия сердечной тенью - 9. Принцип деления на сегменты основан на исследовании разветвления крупных бронхов. Один сегмент образован одним крупным бронхом.

Что можно увидеть на снимке курильщика

Хроническая обструктивная болезнь лёгких - основная патология, которая встречается у курильщиков. На снимке ХОБЛ выглядит как обструктивный бронхит: , особенно в нижних отделах, компенсаторно встречаются просветления - признаки эмфиземы.

При этом расширяются межрёберные промежутки, диафрагма опускается, купола сглаживаются, рёберно-диафрагмальный угол из острого превращается в прямой. Клинически, при увеличении объёма ткани, наблюдаются признаки гипоксии и недостаточности вентиляции. Ткань лёгкого теряет свою функцию.

Воспаление или туберкулёз на рентгене

Воспалительные заболевания часто дифференцируют с туберкулёзом лёгких. Туберкулома чаще локализуется на верхушках лёгочных полей. Тень округлая, часто с просветлением в центре - очаг деструкции. Наблюдается расширение корней лёгких.

Пневмония или воспаление хорошо визуализируется на рентгене и выглядит как инфильтративная тень на фоне усиления лёгочного рисунка, вокруг очага часто бывают просветления - локальная компенсаторная эмфизема.

Рентгенологическая диагностика - «золотой стандарт» в диагностике заболеваний органов дыхания. Благодаря воздушности ткани лёгких рентгенография хорошо визуализирует воспалительные изменения, обструкцию бронхов и разрастание патологического субстрата онкологии или туберкуломы. Простота и дешевизна методики позволяет использовать её для контроля динамики в течение терапии.

Видео

С чем только не приходится сталкиваться врачам! Перед вами - самые шокирующие рентгеновские снимки:

Стоматолог обнаружил источник зубной боли. Патрик Лоулер (Patrick Lawler) жаловался на боль вдоль нёба его рта: как оказалось, причиной был 10 сантиметровый гвоздь, который строитель нечаянно вставил в свой череп шестью днями ранее.

По множественным сообщениям международной прессы, 11-летний китайский школьник Лю Чеонь (Liu Cheong) столкнулся со смертью, когда его друг выстрелил ему в голову 40-сантиметровой стрелой. Стрела вошла в его череп через глазницу и застряла в голове. Каким-то чудом мальчик избежал смертельной мозговой травмы.

Не забываем и о классических снимках: кружка пива в заднем проходе!

16-летний подросток обманул смерть, когда ему в голову вонзили 12-сантиметровый нож. Подростка отвезли в больницу с кухонным ножом, торчащим из его лба.

8-летняя Хейли Лентс (Haley Lents) из Индианы проглотила 10 магнитов и 20 стальных шариков из набора игрушек Магнетикс (Magnetix). Магниты и шары притянулись друг к другу в её пищеварительном тракте, сделав восемь дырок в кишечнике, из-за чего родителям пришлось отвезти девочку в больницу для срочной операции. Лентс позже рассказала журналистам, что магниты и стальные шарики «выглядели как конфеты».

5-сантиметровый гвоздь, который можно заметить на этом рентгеновском снимке, был обнаружен после того, как мужчина из Сеула, Южная Корея, обратился в больницу с сильной головной болью. После обследования и опроса мужчины врачи предположили, что гвоздь был результатом несчастного случая, произошедшего четыре года назад, но мужчина не заметил, что в его голове был гвоздь.

На рентгеновском снимке виден мобильный телефон в нижнем отделе кишечника заключенного из Сальвадора. Мужчина был одним из четырёх заключенных членов уличной банды Мара Салватруча (Mara Salvatrucha). Работники тюрьмы Закатеколука (Zacatecoluca) Сан-Сальвадора (San Salvador) задержали мужчин с контрабандными мобильными телефонами, запасными SIM-картами и зарядными устройствами.

На этом снимке изображена часть 60-летнего мужчины, пришедшего в больницу Ништар (Nishtar Hospital) в Мултане (Multan), Пакистан. Он решил обратиться к врачам так, как воры вставили в его анус банку Пепси, после чего украли двух его буйволов.

На этом рентгеновском снимке виден ключ зажигания, пробивший веко 17-месячного Николаса Холдермана (Nicholas Holderman) из штата Кентукки, и дошедший до мозга ребёнка. Хотя врачи изначально посчитали, что объект пробил глазное яблоко Николаса, другая команда специалистов позже подтвердила, что мальчик не получил необратимой травмы.

Этот парень ковырялся в зубах при помощи ножниц, но начал смеяться и ножницы провалились в горло. Он выжил и пострадал не сильно!

Рентгеновский снимок ножниц, оставленных внутри желудка Пэта Скиннера (Pat Skinner) из Хёрствилля (Hurstvlle) во время операции в больнице Святого Георгия (St George Hospital), Сидней.

Рентгеновский снимок кольца с бриллиантом внутри 30-летнего Уилфредо Гонзалез-Круз (Wilfredo Gonzalez-Cruz), из Чикаго. Мужчина украл кольцо из дома женщины в Сисеро (Cicero) и затем проглотил его.

На этом снимке виден четвертак, проглоченный шестилетней девочкой.

Застрявший в заднем проходе вибратор не побудил мужчину обратиться в пункт неотложной помощи. Он просто попытался достать застрявший предмет при помощи салатных щипцов. Проблема в том, что щипцы также застряли.

Это происшествие не было несчастным случаем, а преднамеренным действием. Погибший Райан Данн (Ryan Dunn) из телешоу «Чудаков» сознательно вставил модельку автомобиля просто, чтобы поиздеваться над врачами Скорой Помощи.

Мужчина из Китая жаловался на боли в желудке. Мужчине пришлось обратиться к врачам после того, как он не смог извлечь бутылки при помощи закрученного куска проволоки. Когда медицинские работники спрашивали его о боли, он утверждал, что не понимает, из-за чего он испытывает дискомфорт. Однако память ему вдруг вернулась, когда врачи показали рентгеновские снимки бутылки и проволоки внутри него. Он подтвердил, что вставил бутылку дома после чего, она застряла, и сказал, что при помощи стальной проволоки попытался вытащить бутылку в приступе паники.

52-летняя женщина из Нидерландов по имени Маргарет Даалман (Margaret Daalman) обратилась в больницу с жалобой на боль в желудке и один взгляд, брошенный на снимок, объясняет причину дискомфорта. Хирурги из Роттердама были поражены снимками, на которых в её желудке обнаружилось 78 различных столовых приборов.

22-летний Ву Мод (Wu Moude), приземлился на стальную арматуру, которая на 15 сантиметров погрузилась в его голову под подбородком. Для извлечения потребовалась операция продолжительностью пять часов, во время которой хирурги разрезали трахею и череп Ву.

Мужчина из Китая рассказал врачам, что он перемещал мебель в доме, когда заметил мышь. Он поднял стальной лом и погнался за животным, но споткнулся и приземлился на арматуру, которая попала ему в анус. Врачи опасались, что если они просто потянут за стержень с крючком, это нанесёт ещё больше вреда. Пожарные отрезали наружную часть лома, после чего хирургическим путём была извлечена остальная часть.

Китайский подросток поскользнулся и вонзил себе в лицо 7-сантиметровый нож, которым чистил яблоко. Отец Рена Ханжи (Ren Hanzhi) вспоминает: «Он шёл к дивану и на ходу чистил яблоко. Вдруг он поскользнулся и в его лицо вонзился острый нож. Я не решился вытаскивать нож, так как мой сын громко кричал». Главный хирург Пень Ливей (Peng Liwei), который проводил операцию по извлечению ножа, прокомментировал: «Это шокирующий случай. Нож, длина которого превышает 20 сантиметров, на 7 сантиметров вошёл в лицо мальчика». Операция прошла успешно, и пациент полностью восстановился примерно за месяц.